유방암: 미래에 예방하기 위해 알아야 할 모든 것

유방암이란?

유방암은 유방의 세포가 통제할 수 없을 정도로 자라기 시작할 때 발생합니다. 다른 암과 마찬가지로 유방암은 건강한 세포 성장을 조절하는 유전자의 돌연변이 또는 비정상적인 변화의 결과입니다. 일반적으로 세포는 스스로 조절합니다. 세포는 신체가 필요로 할 때 성장하고 분열합니다. 그러나 암이 발병하면 이 질서 있는 과정이 무너집니다. 비정상적이거나 오래되거나 손상된 세포는 죽어야 할 때 생존하고 죽어서는 안 될 때 새로운 세포가 형성됩니다. 이 여분의 세포는 멈추지 않고 분열할 수 있으며 종양이라고 하는 성장을 형성할 수 있습니다.

대부분의 유방암은 소엽(젖 생산을 위한 땀샘으로 구성된 유방 조직) 또는 소엽을 유두에 연결하는 관에서 시작됩니다. 일반적으로 해당 지역에 머물지만 특정 상황에서는 퍼질 수 있다고 말합니다. 메건 크루스, MD , 오하이오주 클리블랜드 클리닉의 종양학자이자 클리블랜드 클리닉 러너 의과대학 조교수. 이 경우 가장 흔한 곳은 폐, 간, 뼈 또는 뇌입니다.

유방암은 일반적으로 여성에게 발생하지만 남성도 유방암에 걸릴 수 있습니다. 호르몬에 의해 유발되는 암이기 때문에 대부분의 유방암은 성장하기 위해 에스트로겐이 필요합니다. 이것이 남성보다 여성에게 훨씬 더 흔한 이유입니다. 제니퍼 스펙트, MD , Seattle Cancer Care Alliance의 종양 전문의이자 Fred Hutchinson Cancer Research Center의 임상 연구 부서 준회원입니다. 미국에서 진단된 모든 유방암의 1퍼센트만이 남성에게 있다고 크루스 박사는 덧붙입니다.

유방암은 피부암을 제외하고 미국 여성에게 가장 흔한 암입니다. 미국 여성의 평생 유방암 발병 위험은 평균 약 12%(약 1/8)입니다.

미국 암 학회 2018년에 미국에서 약 266,120명의 여성이 침습성 유방암으로 진단되고 약 40,920명의 여성이 이로 인해 사망할 것으로 추정됩니다. 유방암 발병률은 비히스패닉계 백인 여성에서 가장 높지만 유방암 사망률은 아프리카계 미국인 여성에서 가장 높습니다.

Kruse 박사는 현재 미국에서 보는 유방암의 대부분이 폐경 후 여성에게서 발생하지만 현재 젊은 여성에게서 더 많은 사례를 보고 있다고 말합니다. 에 따르면 미국 암 학회 , 유방암 진단의 중간 연령은 62세이며, 백인 여성(63)보다 흑인 여성(59세)의 중간 연령이 약간 더 젊습니다.

불행히도 유방암은 종양이 작고 치료가 가장 쉬울 때는 대개 증상이 없기 때문에 조기 발견을 위해 선별검사가 중요합니다. 가장 흔한 신체적 징후는 통증이 없는 덩어리입니다. 암이 겨드랑이 림프절로 전이된 경우 덩어리 또는 부기를 유발할 수 있습니다. Specht 박사는 또한 피부의 움푹 들어간 곳이나 주름, 젖꼭지 모양의 변화와 같은 유방의 변화가 있을 수 있다고 말합니다. 유두가 수축되면 잠재적으로 유방에 문제가 있다는 신호일 수 있습니다.

유방암의 종류는 무엇입니까?

유방암에는 여러 유형이 있으며 두 가지 범주로 분류되는 경향이 있습니다.

• 현장에서: 유방암이 전이되지 않았다는 의미
• 침습성 또는 침투성: 암이 주변 유방 조직으로 퍼졌음을 의미합니다. 유방암의 80%는 침습성 또는 침윤성입니다.

유방암의 가장 흔한 유형은 다음과 같습니다.

상피내 유관암종(DCIS)

원위치 유방암과 관련하여 DCIS는 단연 가장 흔한 유형으로 케이스의 약 83%를 차지합니다. DCIS는 비정상 세포가 유방 관을 둘러싸고 관과 소엽으로 확장하는 정상 상피 세포를 대체할 때 발생합니다. DCIS는 침습성 암으로 진행될 수도 있고 진행되지 않을 수도 있습니다. 사실, 때로는 너무 천천히 자라서 치료를 받지 않더라도 여성의 건강에 영향을 미치지 않습니다.

침윤성 유관암(IDC)

침윤성 유방암은 전체 유방암의 가장 흔한 유형으로 전체 사례의 80%를 차지합니다. 그 중 IDC가 10건 중 8건으로 가장 흔합니다. IDC는 유방의 유관을 따라 늘어선 세포에서 시작됩니다. 그것은 덕트의 벽을 뚫고 근처 유방 조직으로 자랍니다. 거기에서 림프계와 혈류를 통해 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다(전이).

침윤성 소엽 암종(ILC)

이 유형의 유방암은 소엽(젖 생성샘)에서 시작하여 침습성 유방암 10건 중 약 1건을 차지합니다. ILC는 유방 조영술과 같은 신체 검사 또는 영상을 통해 IDC보다 감지하기 어려울 수 있습니다. 그리고 다른 종류의 침윤성 암종과 비교할 때 ILC를 가진 여성 5명 중 약 1명은 양쪽 유방에 암이 있을 수 있습니다. IDC와 마찬가지로 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.

다른 유형의 유방암

근육, 지방 또는 결합 조직의 세포에서 시작되는 육종, 엽상암, 파제트병 및 혈관육종과 같은 덜 일반적이지만 다른 유형의 유방암도 있습니다. 다양한 유형의 유방암에 대한 자세한 내용은 이 유방암 유형 가이드를 확인하세요.

유방암의 원인은 무엇입니까?

전문가들은 여전히 ​​무엇이 유방암을 유발하는 유전자 돌연변이를 유발하는지 완전히 확신하지 못하지만 이 질병에 걸릴 확률을 높이는 몇 가지 위험 요소가 있다는 것을 알고 있습니다. Kruse 박사는 유방암에 대해 생각할 때 당신이 바꿀 수 있는 것과 바꿀 수 없는 것으로 나누려고 합니다. 태어날 때부터 위험 요소가 있고 실제로 할 수 있는 다른 위험 요소가 있습니다. 많은 경우에 이러한 생활 방식과 관련된 위험 요소를 변경하는 것은 그리 어렵지 않습니다.

기억하십시오: 위험 요소 또는 여러 위험 요소가 있는 모든 여성이 유방암에 걸리는 것은 아닙니다. 그리고 알려진 위험 요소가 없는 일부 여성은 여전히 ​​진단을 받습니다.

조절할 수 있는 생활습관 유방암 위험인자

• 술 마시기
• 과체중 또는 비만
• 운동하지 않음
• 나중에 아이를 낳는다.
• 모유 수유하지 않음
• 피임하기
• 폐경 후 호르몬 요법 사용

바꿀 수 없는 유방암 위험 요소

• 여자가 되는 것
• 나이가 들어감
• 특정 유전 유전자를 가지고 있음
• 유방암 가족력이 있는 경우
• 과거에 유방암이 있는 경우
• 당신의 인종과 민족
• 치밀한 유방 조직이 있는 경우
• 생리를 일찍 시작하기
• 55세 이후에 폐경을 겪는다
• 어렸을 때 가슴에 방사선이
• DES(에스트로겐의 합성 형태) 노출

유방암의 증상은 무엇입니까?

유방암의 가장 흔한 징후는 통증이 없고 딱딱한 덩어리 또는 가장자리가 불규칙한 덩어리입니다. 그러나 덩어리가 유방암의 유일한 징후는 아닙니다. 다음은 주의해야 할 추가 증상입니다.

때로는 오렌지 껍질처럼 보입니다.

날카로운 따끔거림이든 둔한 통증이든 모든 통증을 의사에게 알리십시오.

이것은 유두가 안쪽으로 회전했음을 의미합니다.

모유 이외의 모든 것이 걱정거리입니다.

여기에는 유두 또는 유방 피부의 발적, 비듬 또는 두꺼워짐이 포함될 수 있습니다.

이것은 뚜렷한 덩어리가 느껴지지 않는 경우에도 발생할 수 있습니다.

때때로 유방암은 팔 아래나 쇄골 주위의 림프절로 퍼져 덩어리나 부기를 유발할 수 있습니다. 팔 아래에 왔다 갔다 하지 않는 충만감이나 덩어리가 보이면 이는 우려되는 신호이므로 의료 서비스 제공자의 검사를 받아야 한다고 Dr. Kruse는 말합니다. 일반적으로 그녀는 유방암의 많은 증상, 심지어 덩어리나 통증조차도 스스로 구별하기 어렵기 때문에 어느 유방에 변화가 있으면 의사에게 진찰을 받으십시오.

유방암은 어떻게 진단됩니까?

유방 문제 또는 불만으로 의사에게 가면 가장 먼저 할 일은 문제의 유방이 다른 유방과 어떻게 비교되는지 알아보기 위한 신체 검사라고 Kruse 박사는 말합니다. 그들은 또한 생리 상태와 카페인 섭취에 대해 질문할 것입니다. 이러한 것들은 유방에 정상적인 덩어리가 생겼다가 사라지게 만들 수 있기 때문입니다.

그 후 의사가 걱정된다면 유방의 덩어리나 변화를 더 잘 보기 위해 유방 X선 촬영과 초음파를 권할 것입니다. 이 검사에서 비정상이 나타나면 조직 검사가 필요할 수 있습니다. 즉, 해당 유방 조직이 제거되어 세포가 암인지 여부를 확인하기 위해 실험실에서 세포를 관찰할 수 있습니다. NS 미국 암 학회 유방 생검이 필요하다고 해서 반드시 암이 있는 것은 아니며 대부분의 생검 결과는 암이 아닙니다.

다양한 종류의 유방 생검이 있지만 가장 흔한 것은 바늘 생검으로 방사선 전문의가 작은 바늘을 사용하여 비정상적인 유방 조직 샘플을 채취하는 외래 환자 절차입니다. 이를 통해 병리학자는 현미경으로 세포를 관찰하고 유방암을 진단할 수 있다고 Specht 박사는 설명합니다. 결과를 얻는 데 보통 며칠이 걸립니다.

유방암의 단계

유방암 진단을 받으면 의사는 즉시 유방암이 퍼졌는지, 그리고 퍼졌다면 얼마나 멀리 퍼졌는지 알아내려고 노력할 것입니다. 미국 암 학회 . 이 과정을 병기(staging)라고 하며 암의 심각성과 치료 방법을 결정하는 데 도움이 됩니다. Specht 박사는 유방에 있는 종양의 크기와 암이 림프절이나 신체의 다른 기관으로 퍼졌는지 여부에 따라 단계를 지정합니다. 유방암의 단계는 유방암의 유형보다 치료 방법을 결정합니다.

유방암의 가장 초기 단계는 0기(상피내 암종)입니다. 거기에서 단계 I부터 IV까지 다양합니다. 미국 암 학회에 따르면 일반적으로 숫자가 낮을수록 암이 덜 퍼졌다고 합니다.

각 단계에 대한 자세한 정보는 다음과 같습니다.

0단계

전암이라고도 하며 이는 유방암의 초기 단계입니다. 그것은 일반적으로 유방 관이나 젖샘에서 시작하여 거기에 머물렀습니다. 이는 침습적이지 않다는 것을 의미합니다(다른 유방 조직이나 림프절로 퍼지지 않았습니다). 그러나 미래에는 침윤성 암이 될 수 있습니다.

1단계

이 수준에서 시작하여 유방암은 침습성이라고 하며 이는 건강한 유방 조직으로 퍼지기 시작했음을 의미합니다. IA기란 종양이 2센티미터까지 측정되지만 유방 밖으로 퍼지지 않았으며 림프절이 관련되지 않았음을 의미합니다. IB기란 종양이 없거나 종양이 2cm 미만이고 림프절에 작은 유방암 세포 군집이 발견됨을 의미합니다.

2단계

II기에서 암이 성장했거나 퍼졌거나 둘 다입니다. 이 단계에는 IIA와 IIB의 두 가지 하위 범주가 있습니다.

2단계

• 겨드랑이 아래 또는 흉골 근처의 림프절에 종양이 없지만 2mm보다 큰 암이 있는 경우 또는
• 림프절의 작은 종양(2센티미터 이하 또는 약 3/4인치) 및 암, 또는
• 2~5cm 크기의 종양이지만 림프절 침범이 없음

단계 IIB

• 림프절에 2~5센티미터의 종양과 작은 유방암 세포 군집
• 2~5센티미터 사이의 종양과 최대 4개의 림프절로 퍼진 암
• 5cm보다 크고 림프절 침범이 없는 종양

3단계

이 단계에서 암은 더 진행되어 림프절로 퍼졌지만 다른 장기에는 퍼지지 않았습니다. III기에는 IIIA, IIIB 및 IIIC의 세 가지 하위 범주가 있습니다. 각 범주는 종양 크기와 림프절 침범을 기반으로 합니다.

IIIA기

• 유방에 종양이 없거나 종양의 크기는 제한이 없습니다. 암이 4~9개의 겨드랑이 림프절 또는 흉골 근처의 림프절에서 발견되거나
• 종양이 5센티미터보다 크고 림프절에서 작은 그룹의 유방암 세포(2밀리미터 이하)가 발견되거나,
• 종양이 5cm 이상이고 암이 1~3개의 겨드랑이 림프절 또는 흉골 부근의 림프절로 퍼진 경우

IIIB기

• 종양의 크기는 제한되지 않으며 흉벽 및/또는 유방 피부로 퍼져 부종이나 궤양을 유발한 경우
• 최대 9개의 겨드랑이 림프절까지 퍼졌을 수도 있고 흉골 근처의 림프절로 퍼졌을 수도 있습니다.

IIIC 단계

• 유방에 암의 징후가 없을 수 있거나, 종양이 있는 경우 크기에 관계없이 흉벽 및/또는 유방 피부로 퍼졌을 수 있으며,
• 암이 다음으로 퍼진 경우: 10개 이상의 겨드랑이 림프절, 쇄골 위 또는 아래의 림프절, 겨드랑이 림프절 또는 흉골 근처의 림프절

4단계

전이성 유방암이라고도 하는 IV기에서 암은 다른 장기, 가장 흔히 뼈, 폐, 간 및 뇌로 퍼졌습니다(또는 전이됨).

유방암은 어떻게 치료하나요?

유형과 병기에 따라 다양한 유방암 치료법이 있으며 많은 여성들이 한 가지 이상의 치료법을 받습니다. 신체의 나머지 부분에 영향을 미치지 않고 종양을 치료하는 국소 치료법과 전신의 암세포에 도달할 수 있는 전신 치료법이 있습니다. 각 치료에 대한 분석은 다음과 같습니다.

국소 유방암 치료

수술

대부분의 여성은 유방암 치료의 일환으로 수술이 필요하다고 Dr. Kruse는 말합니다. 암 자체를 제거하는 것부터 유방 전체를 제거하는 것까지 무엇이든 될 수 있다고 그녀는 설명합니다. 예를 들어, 암이 포함된 유방의 일부만 제거하는 유방절제술이나 유방 전체를 제거하는 유방절제술을 선택할 수 있습니다.

방사능

방사선 요법은 고에너지 광선(예: X선) 또는 암세포를 파괴하는 입자로 치료하는 것입니다. 유방암을 치료하는 두 가지 주요 유형은 외부 빔 방사선(기계에서 나오는 방사선)과 내부 방사선(방사선원을 짧은 시간 동안 체내에 넣는 곳)입니다. 모든 여성에게 방사선이 필요한 것은 아니지만 암이 재발할 위험을 줄이기 위해 수술 후 가장 자주 사용됩니다.

전이성 유방암에 걸린 낯선 사람들은 매우 다른 치료 선택에 대해 다음과 같이 설명합니다.

전신 유방암 치료

화학 요법

정맥 주사(정맥을 통해) 또는 입으로 투여하는 화학 요법은 혈류를 통해 이동하여 전신의 암세포에 도달하는 암 죽이는 약물을 사용하는 치료입니다. 유방암이 있는 모든 여성에게 화학 요법이 필요한 것은 아니지만 가장 일반적으로 사용되는 방법은 수술 후(남아 있을 수 있는 암세포를 죽이기 위해), 수술 전(종양을 축소하여 더 쉽게 제거할 수 있도록 시도하기 위함), 또는 진행성(전이성) 유방암의 경우.

호르몬 요법

이 치료법은 호르몬 수용체 양성(ER-양성 및/또는 PR-양성) 유방암이 있는 여성에게 권장되며 여기에는 에스트로겐이 유방암 세포 성장을 자극하는 것을 막는 약물(타목시펜 등) 복용이 포함됩니다. 호르몬 요법은 암 재발 위험을 줄이기 위해 수술 후 종종 사용되지만 때로는 수술 전에 사용되기도 합니다. 보통 최소 5년은 걸립니다.

표적 치료

이들은 암세포의 성장과 확산을 차단하도록 설계된 표적 약물입니다. 그들은 화학 요법 약물과 다르게 작용하며 때때로 화학 요법이 작용하지 않을 때도 작용할 수 있습니다(또한 다른 부작용이 있음). 표적 요법은 HER-2 양성 유방암, 호르몬 수용체 양성(ER 양성 또는 PR 양성) 유방암이 있거나 BRCA 유전자 돌연변이가 있는 경우 가장 자주 사용됩니다.

유방암을 예방하는 방법

불행히도 유방암을 예방하는 방법은 없습니다. 그러나 위험을 낮추기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 다음은 따라야 할 몇 가지 좋은 지침입니다.

건강한 체중 유지

미국 암 학회(American Cancer Society)에 따르면 성인이 된 후 체중 증가와 체중 증가는 모두 폐경 후 유방암 위험이 더 높은 것과 관련이 있습니다. 이상적인 체중이 얼마인지 의사와 상담하고 이를 유지하기 위해 최선을 다하십시오.

규칙적으로 운동을하다

많은 연구에서 중등도에서 격렬한 신체 활동이 유방암 위험을 낮추는 것으로 나타났습니다. 미국 암 학회는 성인이 매주 최소 150분의 중간 강도 또는 75분의 격렬한 강도 활동을 할 것을 권장합니다.

알코올 섭취를 제한하십시오

낮은 수준의 알코올 섭취도 유방암 위험 증가와 관련이 있습니다. 미국 암 학회(American Cancer Society)는 여성이 하루에 한 잔 이하의 알코올 음료를 마실 것을 권장합니다(한 잔의 술은 맥주 12온스, 와인 5온스 또는 독주 1.5온스로 정의합니다).

가능하면 모유 수유

적어도 몇 개월 동안 모유 수유를 선택한 여성은 유방암 위험을 줄이는 추가적인 이점을 얻을 수 있습니다.

유방암의 위험이 매우 높은 경우(유방암의 강한 가족력, BRCA 1 또는 BRCA2 유전자와 같은 알려진 유전자 돌연변이로 인해, 또는 DCIS 또는 LCIS가 있는 경우) 다음과 같은 처방약을 고려할 수 있습니다. 유방암 위험을 낮추거나 예방적 수술(예: 예방적 유방 절제술) 또는 체내 에스트로겐의 주요 공급원인 난소를 제거하는 절차를 수행할 수 있습니다. 수술이 유방암의 위험을 낮출 수는 있지만 완전히 제거할 수는 없으며 많은 부작용이 따를 수 있으므로 의사와 상의하여 자신에게 적합한 것이 무엇인지 알아보십시오.