항우울제를 복용한 사람만이 이해하는 11가지

여기 뉴욕에 제가 좋아하는 스핀 수업이 있는데 강사가 우연히 당뇨병을 앓고 있습니다. 주기적으로 수업 중간에(가끔은 페달을 밟는 속도조차 거의 하지 않음) 그녀는 손가락 끝을 빠르게 찔러 혈당을 확인합니다. 때때로 그녀는 수업 전이나 후에 자신을 설명할 것입니다. 다른 경우에는 설명이 필요하지 않습니다. 나는 그녀와 몇 번 이상 운동을 한 나와 같은 다른 사람들은 더 이상 눈치채지 못할 것이라고 확신합니다.

치료사, 의사 및 작가는 당뇨병 환자에게 필요한 지속적인 경계와 우울증 환자의 경계 사이를 유추하기를 좋아합니다. 평생 인슐린을 맞아야 하는 사람이 있을지도 모릅니다. 부끄러운 일이 아닙니다. 우울증도 평생 치료가 필요할 수 있습니다. 그 약에 대한 우리의 인식이 달라져야 하는 이유는 무엇입니까?

아직도, 나는 이 스핀 강사가 30명의 땀에 젖은 낯선 사람들 앞에서 졸로프트 병의 뚜껑을 터뜨리는 것을 상상할 수 없습니다.

이것은 완벽한 비유가 아닙니다. 우리는 이제 우울증이 누락된 인슐린을 대체하는 제1형 당뇨병에 대한 비교적 잘 알려진 수정보다 훨씬 더 복잡하다는 것을 알고 있습니다. 그러나 여전히 요점을 분명히 하여 배를 한 대 때릴 뻔했습니다. 우리는 약물로 신체적 질병을 치료하는 사람을 판단하지 않는데 왜 정신병에 대해서도 똑같은 행동을 하는 사람을 판단합니까? 우울증을 진단하는 것은 치료하는 것만큼 어려울 수 있습니다. (이 9가지 놀라운 일 중 하나를 경험했습니까? 우울증 증상 ?)

나는 우리가 (천천히) 이 낙인에서 멀어지고 있다고 확신하지만, 우리는 아직 거기에 도달하지 못했습니다. 항우울제를 복용하는 사람이 반드시 '아프게 보이지' 않기 때문이든, 단순히 항우울제가 제공해야 하는 이점을 이해하지 못하기 때문이든 간에, 이 약이 누구를 위해, 어떻게 작용하는지에 대해 더 정직한 논의가 필요하다는 것은 분명합니다. 고려 사용 가능한 최신 데이터 12세 이상의 미국인 중 11%가 항우울제를 복용한다고 제안합니다. 이는 2008년이었습니다!

상황을 더 명확하게 하고 우리 모두가 조금 더 수용할 수 있도록 돕기 위해 항우울제를 복용하는 사람들만 진정으로 이해할 수 있는 몇 가지 사항이 있습니다.

항우울제는 치료제가 아닙니다.
우울증은 유전적, 환경적, 심리적 요인이 복합적으로 작용하여 슬픔, 절망감, 비관, 짜증, 피로 등의 깊은 감정을 유발하는 것으로 생각됩니다. 다른 많은 가능한 증상 . 우울증 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물인 항우울제는 우리의 기분을 조절하는 데 관여하는 것으로 생각되는 신경 전달 물질이라고 불리는 많은 뇌 화학 물질에 영향을 미칩니다. 약이 사람의 기분을 극적으로 개선하고 때로는 생명을 구할 수 있지만 항우울제가 항상 나쁜 날의 끝을 의미하지는 않습니다. 헐 일, 그 문제에 대해.

프리랜서 작가 린 샤턱 , 41, 그녀는 항우울제를 그녀의 연락처에 비유합니다. '나는 초근시입니다. 보려면 콘택트 렌즈가 필요합니다.'라고 그녀는 말합니다. '항우울제는 행복한 약이 아닙니다. 그들은 단지 나를 위해 안개를 제거합니다. 그것들은 나의 시야를 명확하게 하고 조금 더 볼 수 있게 해 줍니다.'

그녀는 20년 동안 우울증과 불안을 관리하는 데 도움이 되는 약을 복용했다가 끊었습니다. '내 항우울제는 내 도구 상자에 있는 하나의 도구일 뿐입니다.'라고 그녀는 말합니다. '나는 생각하지 않는다. 어느 우울증이 있는 사람에게 한 가지는 반드시 답입니다.'

배우이자 코미디언이자 웹 프로듀서이기도 한 34세의 롭 오헤어(Rob O'Hare)는 제 친한 친구이기도 합니다. 항우울제는 부정적인 생각을 사라지게 하지는 않았지만 속도를 높이는 데 도움이 되었습니다. '약이 없으면 나는 황폐함을 느낄 수 있습니다.'라고 그는 말합니다. 그는 2003년에 처음으로 우울증 진단을 받았고 여전히 부정적인 사고 패턴을 가지고 있음을 인식하면서도 '그들은 가능성 지금은 약으로 나을 수 있습니다.'

당신은 영원히 그들에있을 필요는 없습니다 (하지만 당신은 할 수 있습니다).

정신과 의사는 항우울제를 한두 달 동안 복용하고 비약적인 발전을 하고 더 이상 약이 필요하지 않다고 생각하고 싶을 수 있다고 말합니다. 미셸 트리카모, MD , 뉴욕 웨일 코넬 의과대학 정신의학과 조교수. '그것은 우리가 보고 싶은 것이 아닙니다'라고 그녀는 경고합니다. '당신이 누군가가 재발을 방지하기 위해 항생제의 전체 과정을 끝내기를 원하는 것처럼, 우리도 누군가가 항우울제를 조기에 중단하는 것을 원하지 않습니다.'

일반적으로 Tricamo는 귀하의 의사가 귀하가 약을 중단하는 것에 대해 이야기하기 전에 약 1년 동안 비교적 증상이 없는 상태를 유지하기를 원할 것이라고 말합니다. 항우울제를 복용한 기간보다 훨씬 더 중요한 것은 항우울제를 혼자 복용하려고 하지 않는다는 것입니다. 의사는 가능한 한 적은 금단 효과를 내기 위해 전문적으로 복용량을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다(금단에 대해서는 나중에 자세히 설명하겠습니다).

그 이유 기간 후에 일부 사람들은 약물을 사용하지 않을 수 있습니다. 항우울제는 몇 주 후에 여드름을 없애주는 완벽한 세안제와 같은 기능을 할 수 있으며, 오헤어는 상상합니다. '하지만 나 같은 사람에게 우울증은 만성적입니다.'라고 그는 말합니다. '내가 처리해야만 해.'

당신이 그것들에 영원히 머물러 있다면 그것은 당신이 아니기 때문이 아닙니다. 중독 .
Shattuck은 그녀가 항우울제를 끊을 수 있을 때를 위해 지속적으로 일정을 정하고 있다고 말합니다. 그녀가 평생 동안 그것들을 받아들일 수 있다는 사실을 받아들이는 데 몇 년이 걸렸습니다. '나는 이것이 내 유전적 구성의 일부이며 내가 필요로 하는 것이라고 믿습니다.'라고 그녀는 말합니다.

그녀의 태도는 장기적인 항우울제 사용을 이해하는 데 중요합니다. 약의 혜택을 받는 사람들은 여전히 ​​그러한 혜택을 제공하기 때문에 약을 복용하고 있습니다. 높은 곳도 없고 갈망도 없다고 Tricamo는 말합니다. 그녀는 항우울제가 금단증상을 유발할 수 있으며, 이는 아마도 이러한 오해에서 비롯된 것일 수 있지만 그렇다고 항우울제 사용을 중단할 수 없다는 의미는 아닙니다.

처음부터 복용을 시작하는 것이 항상 쉬운 결정은 아닙니다.

항우울제(그리고 무수히 많은 다른 약들)가 단순히 과잉 처방되었다고 말하는 비평가들이 있습니다. 그러나 항우울제를 시작하는 과정은 우연히 쓰여진 처방전에서 시작되지 않습니다. 문서는 종종 치료를 먼저 권장하며, 이는 경증에서 중등도의 우울증을 앓고 있는 많은 사람들에게 상당한 개선을 가져올 수 있다고 Tricamo는 말합니다.

누가 약의 혜택을 받을지 고려할 때 Tricamo는 우울증이 사람의 일상 생활을 얼마나 방해하는지 평가합니다. '성인이 직장에 갈 수 없거나 집을 떠날 수 없거나 스스로를 부양할 수 없다면 약물을 사용해야 할 때일 수 있습니다.'라고 그녀는 말합니다.

어떤 사람들은 치료가 도움이 되지 않았음에도 불구하고 여전히 약을 시작하는 것에 대해 고민이 있습니다. '가장 큰 내부 싸움은 스스로 기분이 좋아져야 한다는 생각이었습니다.'라고 Shattuck은 말합니다. '치료나 약초 등을 충분히 했다면 자연스럽게 나 자신을 치료할 수 있었을 텐데.' 그녀는 '우울증은 그 자체로 왜곡된 사고 방식'이기 때문에 이러한 패배적인 혼잣말은 시작이 아니라고 말합니다. '혼자서 그 문제에서 벗어나는 것은 정말 정말 어려운 일입니다.' 우리는 다리가 부러진 사람이 부츠 끈으로 몸을 일으켜야 한다고 제안하지 않습니다.

Tricamo는 이러한 문제를 해결하고 항우울제를 공동으로 사용하기로 결정하는 것의 중요성을 강조합니다. 그녀는 환자들에 대해 '결국 약을 복용하는 사람들입니다. '강요할 수도 없고, 맨날 줄 사람도 아니기 때문에 받는지조차 모를 수도 있어요.' 위험과 이점을 철저히 설명하면 약이 왜 중요한지, 어떻게 도움이 될 수 있는지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. '치료에 동의하지 않으면 치료가 실패할 것입니다.'라고 그녀는 말합니다.

부작용은 무해하거나 지옥일 수 있습니다.

비가 오는 동안 창 밖을 바라보는 끔찍하고 진부한 항우울제 TV 광고를 본 사람이라면 그에 수반되는 잠재적 부작용의 긴 목록이 똑같이 끔찍하다는 것을 알고 있습니다. 그들 중 많은 사람들이 다음과 같이 살찌 다 , 불면증, 메스꺼움,낮은 성욕, 지연되거나 사라지는 오르가즘, 설사, 몇 가지만 들자면 완전히 불쾌하게 들립니다.

특정 약은 부작용에 대한 평판을 갖게 되지만, 부작용을 시작할 때 느낄 수 있는 느낌이나 부작용이 얼마나 오래 지속되는지 알 수 있는 실제 방법은 없습니다. 메스꺼움, 두통 또는 초조한 느낌은 일반적으로 처음 몇 주 안에 사라지지만 체중 증가나 성욕 감퇴는 대처하기 더 어려울 수 있다고 Tricamo는 말합니다. '안타깝게도, 그것은 우리가 실제로 예측할 수 없는 것입니다.' 부작용은 약의 복용량이나 실제로 측정 가능하거나 조정할 수 있는 다른 어떤 것에 근거하지 않는다고 그녀는 말합니다. 약물이나 알코올에 의해 악화 . 예측 불가능성은 확실히 실망스럽긴 하지만 금지되어서는 안 됩니다. '우리는 항우울제를 바꿀 수 있으며 일반적으로 이러한 방식으로 그렇게 해롭지 않은 항우울제를 찾습니다.'라고 그녀는 말합니다.

'그것은 일종의 추측 게임입니다'라고 O'Hare는 말합니다. 그는 2003년 Lexapro를 처음 시도했을 때 Lexapro에 알레르기 반응을 보였을 가능성이 있어 응급실에 실려갔습니다. 이후 그는 다양한 성공률로 소수의 다른 제품을 시도했습니다. 우울 증상 더 나쁘게, 그는 말한다. Effexor는 그가 '약용'이라고 밖에 설명할 수 없는 무언가를 느끼게 했다. 그는 Remeron으로 체중이 늘었지만 자신의 몸이 더 이상 자신의 것이 아닌 것처럼 느꼈다고 설명합니다. 그는 현재 Prozac에서 약간의 개선을 느끼고 있으며 한 달 만에 처음으로 정신과 의사를 방문하려고 합니다.

그는 리비도를 망치는 것으로 생각되는 항우울제를 멀리했습니다. 그는 모든 사람이 각기 다른 부작용을 견디는 기준이 있다고 생각합니다. 예를 들어 일부 체중 증가는 다른 사람에게는 문제가 되는 반면 한 사람에게는 방해가 되지 않을 수 있습니다. '약이 내 성욕을 감소시킨다면, 나는 그것을 다루지 않을 것입니다.'라고 그는 말합니다. '내가 먹지 않은 약 중에는 그런 이유로 먹지 않은 것도 있습니다.'

그러나 당신은 좀비가 되려고 하는 것이 아닙니다.
항우울제가 성격을 완전히 바꾼다는 생각은 이해할 수 있다고 Tricamo는 말합니다. ~이다 당신의 두뇌를 만지작 거리다. 지속적인 '나는 느끼지 않을 것입니다. 아무것 ' 그러나 두려움은 부당하다. '항우울제는 당신이 예전의 태도로 돌아갈 수 있도록 돕기 위해 고안되었습니다'라고 그녀는 말합니다.

사람들이 좋게 말하더라도 이것은 '그냥 요가를 해보세요!' 정신병은 정신 질환과 치료에 대한 낙인에 뿌리를 두고 있다고 Tricamo는 말합니다. 그러나 정신 질환에 생물학적 근거가 있다고 믿을 만한 이유가 있는 한, 그에 따른 생물학적 치료가 있다고 믿을 만한 이유가 있습니다. '천식에 걸려 숨을 쉴 수 없다면 그냥 명상을 해보시겠습니까?' 그녀는 묻는다.

오'는 친구들의 뜻을 잘 알기 때문에 이런 종류의 충고를 참기 위해 최선을 다합니다. '나는 친구가 나에게 도움을 준 것에 대해 친구들을 비난하려는 것이 아닙니다.'라고 그는 말합니다. '반복적이거나 헛소리일지라도 모든 것에 감사합니다.'

임신 중에도 안전하게 복용할 수 있습니다.

가족을 시작하거나 키우는 것은 누구에게나 까다로운 결정일 수 있지만, 항우울제를 사용하는 여성은 해독해야 할 추가적인 복잡성이 있습니다. 항우울제가 발달 중인 태아에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 질문은 오랫동안 논쟁의 대상이 되어 왔으며, 가장 최근 뉴스 약은 약을 사용하는 엄마에게서 태어난 아이들에게 지속적인 인지적 또는 행동적 영향을 미치지 않는 것 같습니다.

무엇을 알고 하다 릴 녀석들에게 지속적인 영향을 남길까요? 우울한 엄마들. '조산사들은 우리가 고려해야 할 것은 태어나지 않은 아기의 안전뿐만 아니라 나의 안전과 정신 건강'이라고 Shattuck은 말합니다. 그녀는 두 임신 기간 동안 항우울제를 계속 복용했는데, 이는 그녀가 우울증과 함께 '내 여정에서 가장 어려운 부분'이라고 부르는 결정이었습니다. 이제 6살이 된 그녀의 아들과 4살에 가까운 딸은 모두 건강합니다. '그들은 '임신 중 항우울제'를 검색하면 무서운 일을 겪지 않았습니다.'라고 그녀가 웃으며 말합니다. 그녀는 죄책감에 시달렸지만 당시 당뇨병 때문에 약이 필요했다면 상상도 하지 못했을 감정에 시달렸습니다. '많은 사람들 가지다 임신 중에 신체 질환으로 약을 복용하는 것'이라고 그녀는 말합니다. '내가 항우울제처럼 나 자신에게 가혹할지 모르겠다.'

물론 작동 방식에 대해 완전히 이해하지 못하는 부분이 많이 있습니다. 하지만 그들은 일합니다.
우울증은 뇌의 신경전달물질인 세로토닌의 불균형으로 인해 발생한다는 비교적 간단한 이론을 들었을 것입니다. 그렇다면 뇌에서 더 많은 세로토닌을 사용할 수 있도록 하는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라는 약물이 분명히 쉬운 해결책이 될 것입니다.

불행히도 오늘날 우울증이 훨씬 더 복잡한 이야기 그보다: 우선 세로토닌이 관련된 유일한 신경 전달 물질은 아니며 항우울제가 어떻게 작용하는지 아직 완전히 모릅니다. 실제로 일하다 . 우리는 우울한 사람들의 뇌가 영상 검사에서 다르게 보인다는 것을 알고 있지만 '아직 과학으로부터 모든 답을 얻을 수 있는 것은 아닙니다'라고 Tricamo는 말합니다.

우리가 약을 처방하든, 복용하든, 아는 사람을 알고 있든, 더 많은 답변이 있었다면 우리 모두가 더 편안했을 것입니다. 항우울제에 대한 비판은 다음과 같습니다. 그것들이 필요하지 않은 사람들이 너무 많다. 에게 그들은 전혀 작동하지 않으며 환자는 플라시보 효과의 혜택만 받습니다. . '누가 항우울제를 필요로 하는지, 왜 의사가 항우울제를 처방하는지, 보험 업계가 정신 질환에 어떻게 접근하는지에 대해 물어봐야 할 중요한 질문이 있습니다.'라고 Maura Kelly가 말했습니다. 에 썼다 대서양 2012 년에 . '하지만 물론 그렇다고 해서 항우울제가 실제 효과가 없는 가짜 알약이라는 뜻은 아닙니다. 그리고 많은 사람들이 약물 치료를 의심하는 우울증 환자들이 그것을 깨닫는 것이 중요합니다.'

Shattuck은 그들이 옵션이라는 사실에 기뻐합니다. '최근 역사까지 사람들은 우울증에 걸렸을 때 도움이 될 수 있는 약물에 접근할 수 없었습니다.'라고 그녀는 말합니다. '나는 '왜 나 혼자서는 이것을 할 수 없을까?' 감사한 곳으로 낙인찍히지 않고 도움을 받을 수 있는 시대에 살고 있습니다.'