테리 바인 / 게티 이미지 의사는 당신이 EKG에 연결되어 있는 동안 당신이 그의 사무실에 와서 러닝머신 위에서 뛰도록 했습니다. 다음 8~12분 동안 그는 운동 강도가 증가함에 따라 심박수, 호흡 및 혈압을 평가할 것입니다. 스트레스 테스트가 끝나면 그는 당신이 관상 동맥 질환이 있는지 알려줄 것입니다.
간단하게 들리죠? 자, 여기 당신의 심장을 뛰게 할 소식이 있습니다. 여성의 경우 검사 결과가 틀릴 확률이 35%입니다. (월경 주기와 피임약의 단계에 따라 결과가 나오지 않는 것으로 나타났으므로 남성이 오진하는 경우가 더 적습니다.) 대부분의 경우 검사에서 위양성이 나타나 건강한 여성에게 심장병이 있다는 말을 듣게 됩니다. 덜 빈번하지만 분명히 훨씬 더 위험한 것은 검사가 실제로 심장마비를 일으킬 수 있는 막힌 동맥을 감지하지 못하는 경우입니다.
고급 지질 프로필 및 지단백(a) 테스트
작동 방식: 총 콜레스테롤, HDL, LDL 및 중성지방을 측정하는 기존의 콜레스테롤 혈액 검사와 달리 고급 검사는 입자 크기도 확인합니다. 이것은 일부 입자가 크고 푹신해서 신체를 통과할 때 동맥벽에서 튀어나오는 경향이 있기 때문에 중요합니다. 다른 것들은 작고 조밀하여 동맥 내벽을 관통하여 플라크 덩어리를 형성할 수 있습니다. (비치볼 대 총알을 생각해 보십시오.) Lp(a) 혈액 검사는 심장 위험을 3배로 높일 수 있는 특정 유형의 콜레스테롤을 분석합니다.
비용: 개당
지속: 5 분
그들이 마음이 똑똑한 이유: 입자 크기를 조정하면 기존 테스트보다 심장 위험에 대한 더 명확한 그림을 얻을 수 있습니다. 큰 입자가 많으면 위험이 줄어들고 작은 입자는 위험이 높아집니다. Lp(a)가 많을수록 상태도 나빠집니다. LDL 입자를 더욱 끈적하게 만들어 혈관 내벽에 달라붙어 플라크와 혈전을 유발합니다.
다음과 같은 경우 가져오기: 심장병의 가족력이 있습니다.
결과의 의미: '당신은 입자의 15% 이상이 작고 조밀한 유형이기를 원하지 않습니다'라고 Dr. Agatston은 말합니다. Lp(a)의 경우 30mg/dl 이상의 수치는 위험이 증가합니다.
다음 단계: 입자가 작은 경우 의사는 크기를 늘리는 약물을 처방할 수 있습니다. 대부분 fenofibrate(예: TriCor 또는 Trilipix) 또는 니아신(비타민 B3)과 함께 건강한 식단과 운동을 하는 것입니다. 나이아신 또한 높은 Lp(a)에 대한 최고의 치료법 중 하나입니다.
A1C 혈당 검사
작동 원리: 혈액 검사는 지난 3개월 동안의 평균 혈당 수치를 나타냅니다. 단식을 하거나 단 음료를 마셔야 하는 다른 포도당 검사와 달리 이 검사는 둘 다 필요하지 않습니다.
비용: $ 50
지속: 5 분
심장이 똑똑한 이유: '이것은 미래의 당뇨병 위험을 감지하는 가장 간단한 방법입니다'라고 Agatston 박사는 말합니다. 이 질병은 심장병 발병 위험을 5배 더 높입니다. 그러나 570만 명의 미국인이 혈당 검사를 받지 않았기 때문에 진단되지 않은 당뇨병(진단된 1,790만 명 외에도)이 있습니다. (여성이 주의해야 하는 8가지 당뇨병 증상입니다.)
다음 경우에 받으십시오: 45세 이상입니다. 과체중이고 가족력, 높은 트리글리세리드 또는 낮은 HDL과 같은 당뇨병 위험 요소가 하나 이상 있는 경우 그 이전입니다.
결과의 의미: 4.5~6% 사이의 A1C 수준은 정상입니다. 6과 6.4 사이는 당뇨병 전단계를 나타냅니다. 두 가지 개별 검사에서 6.5 이상이면 당뇨병이 있음을 의미합니다.
다음 단계: 질병은 종종 체중 감소, 운동 및 식이 변화로 역전될 수 있습니다. 충분하지 않으면 경구 약물이나 인슐린 주사가 필요할 수 있습니다.
유전자 검사
작동 방식: 혈액 샘플은 KIF6 및 APOE 유전자의 돌연변이에 대해 실험실에서 테스트됩니다.
비용: 개당 0
지속: 5 분
그들이 마음이 똑똑한 이유: KIF6 유전자의 일반적인 변이와 APOE 유전자의 두 가지 돌연변이는 심장병 위험을 높입니다. Agatston 박사는 '당신은 유전자를 통제할 수 없습니다'라고 말합니다. '하지만 이러한 검사는 의사가 심장마비를 예방하기 위해 치료를 더 잘 맞춤화하는 데 도움이 될 수 있습니다.'
다음과 같은 경우 가져오기: 40세 이상입니다.
결과의 의미: 'KIF6 유전자 검사는 스타틴이 미래의 심장 마비를 예방하는 데 얼마나 효과적인지 예측합니다.'라고 Agatston 박사는 말합니다. 최근 연구에 따르면 KIF6의 특정 변이를 가진 사람들은 심장마비 위험이 41% 감소하여 스타틴 치료에 더 나은 반응을 보인 반면, 이 돌연변이가 없는 사람들은 6% 감소로 반응하지 않았습니다. '따라서 우리는 이러한 경우에 다른 치료법을 사용할 것입니다.'라고 그는 말합니다. 일반적으로 fenofibrate 또는 niacin입니다. APOE 유전자의 경우, 그러한 변이를 가진 특정 사람들은 저포화 지방 식단에 훨씬 더 큰 반응을 보입니다. '그래서 포화 지방을 피하는 데 부지런하면 약물이 필요하지 않을 수 있습니다.'라고 Agaston 박사는 말합니다.
다음 단계: 콜레스테롤을 낮추거나 식이 요법을 변경하거나 둘 다 낮추는 약물.
스트레스 심장초음파
작동 원리: 이 테스트는 운동 전후에 초음파를 추가하여 심장의 펌프실로 가는 혈류를 평가하고 심장에 혈액을 공급하는 동맥의 막힘을 확인하기 때문에 표준 스트레스 테스트보다 개선된 것입니다.
비용: 0 ~ ,600
지속: 45 분
심장이 똑똑한 이유: 표준 스트레스 테스트에 심장초음파검사를 추가하면 여성의 경우 정확도가 85%까지 높아집니다. '심장 질환이 스텐트나 우회로와 같은 치료가 필요할 정도로 심각한지 여부를 알 수 있는 훌륭한 방법입니다.'라고 그는 말합니다.
다음 경우에 받으십시오: 나이와 상관없이 심장병의 징후가 있습니다. '호흡곤란, 가슴 통증, 목 통증 또는 기타 증상이 나타나면 이 검사가 필요합니다.'라고 Agatston 박사는 말합니다.
결과의 의미: 검사에서 혈류 감소가 감지되면 하나 이상의 관상 동맥이 차단될 수 있습니다.
다음 단계: 의사는 폐색 여부를 확인하기 위해 심장 도관술을 권장할 수 있습니다. 혈관이 막힌 경우 혈관 성형술, 스텐트 또는 우회 수술로 다시 열 수 있습니다.
당신의 보험이 지불할 것인가?
심장마비 환자 한 명을 치료하는 데 드는 비용이 0,000인 것과 비교하면 이 검사는 저렴하지만 일부 보험사에서는 비용을 지불하지 않습니다. '이 시스템은 우회하지만 예방 비용을 지불하지 않는 의사에게 보상을 줍니다'라고 Arthur Agatston, MD는 말합니다. 많은 회사들이 등장하고 있습니다. 대부분은 스트레스 EKG, 혈당 및 고급 콜레스테롤 검사 비용을 지불할 것입니다. 일부는 유전자 검사와 CIMT를 다룰 것입니다. 심장 칼슘 점수는 일반적으로 보장되지 않습니다. 사전에 이동통신사에 전화하여 지불할 비용과 공동 부담금을 확인하십시오.
