에 의해그리고2021년 2월 1일
목차
개요 | 원인 | 증상 | 진단 | 유형 | 치료 | 합병증 | 방지
심장마비란?
심장마비(심근경색이라고도 함)가 발생하면 심장에 혈액을 공급하는 동맥이 막히거나 부분적으로 차단되어 심장에 일시적으로 산소가 풍부한 혈액이 공급되지 않습니다. 이것은 가슴 통증이나 불편함, 숨가쁨, 현기증 또는 상체의 통증을 유발할 수 있습니다. [1]
나이와 상관없이 누구나 심장마비를 겪을 수 있습니다. 그러나 45세 이상의 남성과 55세 이상의 여성은 젊은 사람들보다 더 위험합니다. [2] 이는 심장 및 심장 혈관의 변화뿐만 아니라 심장마비의 위험을 증가시키는 고혈압 및 죽상동맥경화증과 같은 질환의 유병률 증가를 비롯한 많은 요인 때문입니다. (죽상 동맥 경화증은 동맥 벽에 지방과 콜레스테롤이 쌓이는 것입니다.) 나이가 들어감에 따라, 특히 서구식 식단과 생활 방식으로 인해 일반적으로 우리 모두는 동맥에 어느 정도의 콜레스테롤 플라크를 축적하게 된다고 Christine Jellis, MD는 말합니다. 클리블랜드 클리닉의 심장 전문의 박사. [삼]
약 805,000명의 미국인이 매년 심장마비를 겪습니다. 이는 40초에 한 번입니다. 대부분은 처음 발생하는 심장마비이지만 약 4분의 1은 이전에 심장마비를 겪은 적이 있는 사람들에게 발생합니다. 또한 약 20%의 사람들이 조용한 심장마비를 경험합니다. 그것은 그들이 공격을 받고 있다는 것을 인식하지 못한다는 것을 의미합니다. [5] 누군가는 가슴 통증을 소화 불량으로 치부하고 나중에 심장 혈관 손상을 발견한 심장 전문의를 만나 이전에 심장 마비를 일으켰다는 것을 알 수 있다고 Jellis 박사는 말합니다. 또는, 예를 들어, 당뇨병 환자는 종종 당뇨병이 없는 사람과 동일한 흉통을 나타내지 않으며 증상이 속쓰림, 가슴에 충만감 또는 호흡 곤란. [19]
심장마비의 원인과 위험 요인은 무엇입니까?
심장마비는 심장으로 가는 혈류가 멈출 때 발생합니다. 이것은 동맥에 플라크라고 불리는 지방 침착물의 축적으로 인해 발생할 수 있습니다. 플라크가 터지면 혈전을 형성할 수 있습니다. 이 혈전은 심장으로 가는 혈류를 차단할 수 있습니다. [8]
가족력, 건강 및 생활 방식이 모두 심장마비 위험에 중요한 역할을 합니다.
가족력: 남성 조부모, 부모 또는 형제 자매가 55세 이전에 심장마비를 일으킨 경우 더 큰 위험에 노출될 수 있습니다. 65세 이전에 심장마비를 겪은 직계 여성 친척도 마찬가지입니다. [2]
나이: 심장마비의 위험은 남성의 경우 45세, 여성의 경우 55세 이후에 증가합니다. [2]
섹스: 남성은 여성보다 더 위험합니다. [4] 폐경 전 여성은 에스트로겐 수치가 높기 때문에 심장마비를 어느 정도 예방할 수 있다고 젤리스 박사는 설명합니다. 폐경 후 여성은 [에스트로겐 수치가 감소함에 따라] 보호 효과를 상실하는 경향이 있으며 남성과 유사한 심장마비 위험이 발생합니다.
고혈압: 만성 고혈압은 동맥을 손상시켜 심장마비 위험을 증가시킬 수 있습니다. [2]
높은 콜레스테롤: 나쁜 LDL 콜레스테롤이나 중성지방이 높으면 동맥에 축적되어 심장으로 가는 혈류를 감소시킬 수 있습니다. [9]
당뇨병: 혈당 수치가 높아지면 심장마비 위험이 높아집니다. [2] 당뇨병 환자는 종종 죽상동맥경화증과 콜레스테롤 플라크, 만성 염증 및 협착 동맥의 위험을 가속화한다고 Jellis 박사는 말합니다.
비만: 체질량 지수(BMI)가 높으면 고혈압, 높은 LDL, 높은 중성지방 및 당뇨병을 포함한 다른 위험 요소의 위험이 증가합니다. [9]
비활성 상태: 신체 활동을 하지 않으면 고혈압, 고 LDL, 당뇨병 및 비만의 위험이 높아집니다. 이러한 상태는 심장마비의 위험을 모두 높일 수 있습니다. [9]
흡연: 담배 연기는 혈관과 심장을 손상시킵니다. [9] 흡연은 또한 신체의 모든 동맥에서 콜레스테롤 축적을 가속화한다고 젤리스 박사는 말합니다. 여기에 만성 염증이 더해지면 진행성 동맥 질환이 가속화되거나 동맥이 좁아집니다.
심장마비의 증상은 무엇입니까?
영화에서 보여 주는 내용에도 불구하고 심장마비로 인해 항상 가슴이 뭉클해지는 것은 아닙니다. 증상은 사람마다 다르며 성별에 따라 다릅니다. 예를 들어 메스꺼움, 피로, 현기증은 여성에게 더 흔합니다. 그러나 일반적으로 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
가슴 통증, 압박감 또는 불편함 
호흡 곤란 
목, 턱, 등, 어깨 또는 한쪽 또는 양쪽 팔의 통증 
메스꺼움 
피로 
현기증 
식은 땀심장마비가 왔다고 생각되면 즉시 911에 전화하거나 응급실로 가십시오. 확신이 서지 않는다고 주저하지 말고 집에 있으십시오. 조심해야 하는 오류라고 Jellis 박사는 말합니다. 심장마비 초기에 개입할 수 있다면 심장 근육의 손상을 줄일 수 있고 더 오래 살 수 있기를 바랍니다.
[1, 2, 10]심장마비는 어떻게 진단됩니까?
심장마비를 진단하기 위해 의사는 먼저 환자의 증상을 알고 싶어할 것입니다. 경험하고 있는 가슴 통증에 대해 자세히 논의할 준비를 하십시오. Jellis 박사는 통증이 어디에서 발생하는지, 통증이 날카롭거나 무거운지, 휴식이나 운동 중에 발생하는지, 얼마나 오래 지속되는지, 통증을 완화하는 데 도움이 되는 것이 있는지 알려주십시오. 이를 기반으로 의료 제공자는 실행할 검사를 결정할 것입니다.
첫 번째 검사는 일반적으로 심전도(EKG)입니다. EKG는 심장의 전기적 활동을 기록합니다. 심장 리듬의 변화를 감지하고 심장 마비가 발생했는지 또는 발생할 수 있는지 결정할 수 있습니다. [11]
EKG 결과에 따라 의료 제공자가 혈액 검사를 할 수도 있습니다. 그들은 심장마비가 있었음을 나타내는 혈액 내 다양한 효소와 단백질의 수치와 그로 인한 손상 정도를 확인할 수 있습니다. [12]
심장마비의 유형은 무엇입니까?
모든 심장마비가 같은 것은 아닙니다. 심장마비의 두 가지 유형은 다음과 같습니다.
ST분절 상승 심근경색증(STEMI)
이것은 더 일반적인 유형의 심장마비입니다. 심장에 혈액을 공급하는 동맥 중 하나 이상의 관상동맥이 막힐 때 발생합니다. [6] 일반적으로 심장에 혈액을 공급하는 동맥 중 하나의 콜레스테롤 플라크가 파열됩니다. 이로 인해 혈소판 집합이 동맥을 막는 혈전으로 발전하게 된다고 Jellis 박사는 설명합니다. 의사는 심전도(EKG)를 사용하여 STEMI를 진단합니다. 이러한 유형의 심장마비는 EKG가 감지하는 심장 활동의 특정 변화를 유발하기 때문입니다. [7]
비-ST 분절 상승 심근경색증(NSTEMI)
NSTEMI 심장마비에서는 동맥이 부분적으로만 차단되어 심장 손상이 덜 발생합니다. 환자는 일반적으로 시간이 지남에 따라 동맥 플라크의 진행으로 인해 동맥이 좁아지고 있다고 Jellis 박사는 말합니다. 종종 그들은 협심증 또는 흉통의 경고 신호를 선행합니다. 이러한 유형의 심장마비가 EKG에 항상 변화를 일으키지는 않지만, 혈액 검사는 NSTEMI를 나타내는 특정 마커의 상승된 수준을 보여줍니다. [7]
심장마비 치료
심장마비에 대한 치료는 일반적으로 약물로 시작하여 발작의 유형과 중증도에 따라 수술 및 기타 절차가 뒤따릅니다.
약물
심장마비 직후 다음 약물은 혈전을 용해하거나 분해하여 혈액이 더 잘 흐를 수 있도록 도울 수 있습니다.
- 아스피린 : 혈전을 줄이는 데 도움이 됩니다. 동맥경화로 인해 혈관이 좁아지면 혈전이 동맥을 더 쉽게 막아 심장마비의 위험을 높일 수 있습니다.
- 혈전 용해제: 이들은 심장마비를 일으킬 수 있는 혈전을 빠르게 용해시켜 혈액이 심장으로 더 잘 흐를 수 있도록 합니다.
- 항혈소판제 또는 기타 혈액 희석제: 이것은 혈액을 가늘게 하여 더 쉽게 흐릅니다.
심장마비 후 의사는 심장 기능을 개선하기 위해 다른 약물을 추천할 수도 있습니다.
- 니트로글리세린: 이것은 혈관을 확장시켜 혈류를 증가시킵니다.
- 베타 차단제: 이것들은 심장이 더 천천히 뛰고 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 이것은 혈류를 개선하고 심장이 얼마나 열심히 일해야 하는지를 줄여줍니다.
- 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제: 이것들은 심장에 가해지는 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다.
- 스타틴: 이들은 콜레스테롤을 낮춥니다. 높은 콜레스테롤, 특히 높은 나쁜 LDL 콜레스테롤은 심장마비의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
[13, 14]
의료 절차
EKG의 결과가 STEMI 심장마비를 나타내는 경우 매우 자주 다음 즉각적인 단계는 스텐트(동맥을 여는 작은 튜브)를 삽입하여 동맥으로의 혈류를 회복시키는 것이라고 Jellis 박사는 말합니다. 더 복잡한 심장마비의 경우 심장이 발작으로부터 일부를 회복할 수 있도록 즉시 또는 며칠 후에 우회 수술을 수행할 수 있습니다. [14]
- 혈관성형술: 의사는 풍선이 달린 카테터를 사타구니나 손목에 삽입하고 심장까지 연결합니다. 그곳에서 풍선을 팽창시켜 막힌 동맥을 엽니다. 종종 스텐트를 삽입하여 심장이 열린 상태를 유지하도록 합니다. [14] 이것은 심장 근육으로의 혈류와 산소 공급을 회복시켜 환자가 희망적으로 심장마비로부터 회복할 수 있도록 한다고 Jellis 박사는 설명합니다.
- 우회로술: 누군가가 기술적으로 어려운 위치에 있는 여러 개의 막힘 또는 막힘이 있거나 젊고 특히 당뇨병이 있는 경우 스텐트 시술은 이상적인 선택이 아닐 수 있다고 Dr. Jellis는 말합니다. 이 경우 관상동맥우회술을 시행할 수 있습니다. 외과의 사는 신체의 다른 부분에서 동맥이나 정맥을 채취하여 동맥이 막힌 부위 근처에 부착합니다. 이것은 막힘을 건너 뛰기 때문에 심장으로의 혈류를 돕습니다. Dr. Jellis는 설명합니다. [15]
심장마비의 합병증
심장마비로 인한 손상은 지속적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.
- 비정상적인 심장 리듬
- 일시적 또는 만성 심부전
- 심장 박동이 멈추는 급성 심장 마비. 사망에 이를 수 있습니다. [2]
이것이 심장마비가 의심될 때 신속하게 진단하고 치료하는 것이 매우 중요한 이유입니다. Jellis 박사는 공격이 발생한 후 누군가를 보고 심장에 장기적인 손상을 입었다는 것을 보는 것보다 손상을 방지하려고 노력하는 것이 훨씬 낫다고 말합니다.
심장마비를 예방하는 방법
가족력이나 나이를 바꿀 수는 없지만 몇 가지 건강한 생활 습관을 따르면 심장마비의 위험을 줄일 수 있습니다. 우리는 유전을 통제할 수 없기 때문에 다른 수정 가능한 위험 요소에 집중해야 한다고 Jellis 박사는 말합니다. 당신이 할 수 있는 건전한 변화는 많을수록 좋습니다. 투자입니다. 예방에 대해 생각하면 심장마비로 인한 합병증 없이 길고 건강하며 행복한 삶을 살 수 있다고 그녀는 덧붙입니다.
담배를 피우거나 담배를 끊지 마십시오. 담배 연기의 니코틴은 혈압을 높이고 동맥 벽을 경화시킬 수 있습니다. 한편, 일산화탄소는 동맥에 축적되는 콜레스테롤의 양을 증가시킬 수 있습니다. 둘 다 심장마비의 위험을 증가시킵니다. [16] 담배를 끊기에 너무 늦은 때는 없다고 Jellis 박사는 말합니다. 귀하에게 가장 적합한 금연 프로그램이 무엇인지 의사에게 문의하십시오.
활동적으로. 규칙적인 운동은 혈압, 콜레스테롤 및 체중 관리를 포함하여 심장마비에 대한 많은 위험 요소에 도움이 될 수 있습니다. 미국 심장 협회는 매주 150분의 중간 강도의 유산소 활동(예: 걷기, 춤 또는 더블 테니스) 또는 75분의 격렬한 유산소 활동(예: 달리기, 시속 10마일 이상 자전거 타기, 유산소 춤)을 권장합니다. . [17] 현재 활동이 없으면 하루에 10분씩 걷는 것과 같이 작게 시작하여 의사의 도움을 받아 점차 늘려나가십시오.
더 많은 식물을 먹습니다. 트랜스 지방, 콜레스테롤 및 포화 지방이 많은 식단은 심장 건강을 해칠 수 있습니다. 채소, 과일, 통곡물, 건강한 지방(올리브 오일, 견과류, 씨앗, 아보카도 등), 저지방 단백질(생선, 가금류, 콩 등)을 중심으로 식단을 구성하십시오. [14] 붉은 고기, 알코올, 과자 및 탄산음료와 같이 설탕이 첨가된 식품의 섭취를 제한하십시오. [4]
콜레스테롤과 혈압을 관리하십시오. 의사가 이러한 사항을 정기적으로 확인하여 변경 사항을 알 수 있도록 하십시오. 또한 신체 활동을 하고 식물이 풍부하고 붉은 고기와 나트륨이 적은 식단을 섭취함으로써 콜레스테롤과 혈압을 관리할 수 있습니다.
스트레스를 줄이기 위해 노력하십시오. 스트레스를 받을 때 우리는 종종 과식, 흡연, 음주, 활동을 하지 않는 등 건강에 해로운 습관을 들이게 됩니다. 이것은 또한 고혈압과 콜레스테롤의 위험을 증가시킬 수 있습니다. [18] 또한 심장마비는 자녀나 배우자의 죽음과 같은 매우 스트레스가 많은 사건 후에 발생할 수 있습니다. 스트레스-심장마비의 연관성은 아직 불분명하지만 스트레스를 받는 동안 신체에서 생성되는 아드레날린과 같은 순환 화학 물질의 증가와 관련이 있을 수 있다고 젤리스 박사는 말합니다. 이러한 화학 물질은 동맥을 수축시키거나 경련을 일으켜 심장 근육으로 가는 혈류와 산소를 제한하여 흉통을 유발하는 것으로 생각됩니다. 요점: 운동, 명상, 자연 속으로 나가기, 일기 쓰기, 치료사와 함께 일하는 것 등 스트레스를 줄이는 데 효과적인 방법을 찾으십시오.
참고문헌
[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm
[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-Causes/syc-20373106
[삼] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis
[4] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack
[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/
[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome
[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction
[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm
[14] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/diagnosis-treatment/drc-20373112
[17] https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adult NS
[18] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/stress-and-heart-health
[19] https://health.clevelandclinic.org/could-your-diabetes-be-masking-silent-heart-disease/
