폰라마이사진게티 이미지 새로운 코로나바이러스로 인한 호흡기 질환인 COVID-19로 인해 발생할 수 있는 심각한 합병증에 대해 매일 더 많은 뉴스가 나오고 있습니다. 그러나 새로운 것은 약간 신비합니다. 많은 의사들은 중증 환자가 혈전 .
이 시점에서 COVID-19에 대한 대부분의 연구와 같이 이에 대한 연구는 예비적이지만 여기에 패턴이 있는 것 같습니다. 작은 것 하나 공부하다 COVID-19 환자의 부검 중 폐와 피부 표면 아래에서 혈전이 발견되었습니다. 또한 연구원들은 아직 살아 있는 환자의 피부 표면 아래에서 혈전을 발견했습니다.
또 다른 공부하다 네덜란드의 중환자실에 있는 184명의 COVID-19 환자 중 27%가 정맥 혈전 색전증(VTE) , 일반적으로 다리, 허벅지 또는 골반의 깊은 정맥에 혈전이 형성되는 상태입니다. 그 환자들 중 25명이 폐색전증(PE) , 혈전의 일부가 떨어져 나와 폐로 이동할 때 발생하는 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 전반적으로 환자의 31%가 일종의 응고 합병증을 앓았으며, 연구자들은 이 수치가 ICU 환자의 경우 현저히 높다고 지적했습니다.
COVID-19로 인해 몇 주 동안 입원한 브로드웨이 스타 Nick Cordero가 혈액 응고로 인해 다리를 절단해야 했다고 그의 아내 Amanda Kloots가 공유했습니다. 오늘 이번주 초. 솔직히 목숨이냐 다리냐 하는 지경에 이르렀고 우리는 삶을 선택해야 했다”고 말했다. 나는 삶을 선택합니다.
이 모든 것은 몇 가지 중요한 질문을 제기합니다. 즉, 호흡기 바이러스가 어떻게 혈액 응고를 일으킬 수 있습니까? 여기까지 의사들이 알고 있는 내용입니다.
백업: 혈전이란 정확히 무엇입니까?
응고는 완전히 정상적이고 보호적인 과정입니다. 부상을 당하면 신체가 혈액 응고(겔 모양 또는 반고체 혈액 덩어리)를 형성하여 출혈을 멈추게 합니다. 미국 국립 의학 도서관 . 출혈이 멈추면 몸은 일반적으로 혈전을 분해하여 제거합니다.
그러나 때때로 사람들은 너무 많은 혈전이나 혈전을 비정상적으로 얻을 수 있습니다. 그것은 다음과 같은 기저 질환으로 인한 것일 수 있습니다. 당뇨병 , 특정 유전 질환, 또는 급성 질환의 경우에 발생할 수 있습니다.
혈전에 대한 가장 큰 우려는 혈전이 사지 깊숙이 형성되는 상태인 심부 정맥 혈전증(DVT) 또는 PE로 변할 때입니다. (DVT와 PE는 모두 VTE의 한 형태입니다). 생명을 위협할 수 있다고 말합니다 윌리엄 샤프너, M.D. , 전염병 전문가이자 밴더빌트 의과대학 교수.
DVT의 증상으로는 다리 또는 팔의 부기, 부상으로 인한 것이 아닌 통증 또는 압통, 만졌을 때 따뜻한 피부, 부기 또는 통증을 동반한 피부 발적, 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 말합니다. PE는 호흡 곤란, 심호흡 시 악화되는 흉통, 피를 토하는 기침 및 평소보다 빠른 심박수를 유발할 수 있습니다.
신종 코로나바이러스는 어떻게 혈전을 유발합니까?
누군가 COVID-19의 심각한 사례에 걸리면 몸은 그것을 싸우기 위해 과도하게 움직입니다. 발생하는 대규모 염증 상태입니다. 션 피셔, M.D. , 프로비던스 세인트 존스 헬스 센터(Providence Saint John's Health Center)의 종양 전문의이자 혈액학자이자 캘리포니아주 산타모니카에 있는 존 웨인 암 연구소(John Wayne Cancer Institute)의 종양학 부교수. 염증 그는 혈관벽(내피로 알려짐)에 영향을 미치고 응고 위험을 증가시킬 수 있다고 말합니다.
발생하는 대규모 염증 상태입니다.
혈전은 또한 질병이 무엇이든 상관없이 중병에 걸린 사람들의 우려 사항입니다. 왜냐하면 그들은 움직이지 않고 신체 활동의 부족이 응고의 위험을 증가시키기 때문입니다. Amesh A. Adalja, M.D. , 전염병 전문가이자 존스 홉킨스 보건 안보 센터의 선임 학자.
심각한 감염에 걸리면 신체는 심각한 면역 조절 장애의 연속으로 들어간다고 그는 말합니다. 혈액 응고 능력에 변화가 생길 수 있습니다. 어떤 사람들은 더 많이 피를 흘릴 수 있습니다. 어떤 사람들은 더 많이 응고될 수 있습니다. 우리는 이것을 다른 치명적인 질병에서 보았습니다.
혈전이 COVID-19 환자에게 치명적인 이유는 무엇입니까?
혈전은 비정상적인 통증과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 호흡 곤란 , DVT의 경우 또한 ~이다코로나19의 증상, Dr. Adalja는 설명합니다. 개인이 호흡기 증상이 바이러스인지 혈전인지 구별하기 어려울 것이라고 그는 말합니다. 결과적으로 환자나 의료진이 상황을 깨닫기도 전에 혈전이 더 심각한 상태로 진행될 수 있습니다.
게다가 중증 코로나19 환자들은 이미 숨쉬기 힘들어하고 혈전이 심하면 더 악화될 수 있다고 말합니다. 아누파마 네라, M.D. , University Hospital의 Rutgers Cancer Institute of New Jersey의 혈액 종양학 임상 책임자이자 Rutgers New Jersey Medical School의 조교수입니다. 이 시나리오는 더욱 약화될 수 있습니다. 이미 고군분투하는 폐 뿐만 아니라 폐의 산소 공급 능력도 감소시킨다고 그녀는 말합니다. 이 혈전이 폐의 주요 동맥을 막으면 어떤 상황에서도 치명적일 수 있으며 심각한 COVID-19 환자에게는 치명적입니다.
또한 중환자 COVID-19 환자의 폐의 작은 혈관에 미세 혈전(작은 혈전)이 있다는 보고가 있으며 이는 또한 질병의 근본적인 문제에 기여하는 것으로 생각된다고 Nehra 박사는 말합니다.
의사는 COVID-19 환자의 혈전을 어떻게 처리합니까?
사람들이 중환자실에 입원할 때 일반적으로 예방적으로 혈액 희석제를 투여합니다. 즉, 혈전 발생 위험을 낮추기 위한 것입니다. 대부분의 환자는 다양한 조건에서 자동으로 위장에 주사를 맞으며 이것과 다르지 않다고 Dr. Adalja는 설명합니다.
그러나 이제 의사들은 이것에 다른 문턱이 있다고 생각하는 것 같습니다. 환자는 혈액 희석제를 얻을 수 있습니다 ~ 전에 ICU에 있거나 고위험군인 고령 환자 그는 젊은 환자에 비해 우선 순위가 높을 수 있다고 말합니다.
Dr. Schaffner는 COVID-19로 입원한 모든 환자에게 혈액 희석제를 제공하는 것이 점점 더 보편화되고 있다고 말합니다. 일반적으로 받아 들여지는 관행은 아니지만이 새롭고 알려지지 않은 시대의 의사들은 시도하고 효과가 있는지 확인하고 있다고 말합니다.
COVID-19에 감염되면 혈전 위험을 낮출 수 있습니까?
현재로서는 심각한 형태의 바이러스가 있는 사람들에게만 해당되는 문제인 것 같습니다. 그러나 Dr. Schaffner는 덜 심각한 경우에 혈전 발생 위험을 낮추기 위해 여전히 움직이려고 시도하는 것이 나쁜 생각이 아니라고 말합니다.
방을 돌아다니고, 스트레칭 운동을 하고, 할 수 있다면 점핑 잭을 해보세요. 혈액 응고 발병 위험을 낮출 수 있을 뿐만 아니라 돌아다니는 것은 정신에도 좋습니다.
물론 DVT 또는 PE의 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
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