게티 이미지 덴버의 Maureen Lake가 특수 교육 교사로 재직한 15년 동안 그녀는 4~5개의 요로 감염 년. 화장실에 가야 할 때 갈 수 없었기 때문에 몇 시간 동안 화장실을 참다가 감염이 되었다고 그녀는 말합니다. 그녀는 알 수 없는 따끔거림을 느꼈을 때 의사에게 연락했고, 의사는 약국에 항생제 처방전을 요청했습니다. 항생제가 내 증상을 치료했지만 끔찍한 설사를 했습니다. 치료 과정이 끝날 무렵, 나는 지치고 피곤해졌습니다. Maureen은 말합니다.
그러다가 몇 년 전에 의사를 바꿨고 다음에 Maureen이 DWS , 그녀는 그녀의 의사가 한 말에 놀랐습니다. 그녀는 내 몸이 스스로 감염을 제거할 수 있는지 확인하기를 원했기 때문에 즉시 항생제를 처방하고 싶어하지 않았다고 Maureen은 회상합니다. 그녀는 나에게 처방전을 주었지만 적어도 이틀 동안 복용을 미루라고 요청했습니다. 의사는 또한 매일 8~10잔의 물을 줄이고 비타민 C를 보충하라고 조언했습니다.
이것은 Maureen과 잘 어울리지 않았습니다. 나는 UTI를 치료하지 않으면 UTI가 심각한 신장 감염으로 변할 수 있다고 항상 들었습니다. 그녀는 의사에게 말했습니다. 그녀는 내 우려를 이해했고 열이나 오한이 시작되면 증상을 모니터링하고 즉시 약물을 시작해야 한다고 말했습니다.
무항생제 프로토콜을 시행한지 24시간이 지난 후 Maureen은 기분이 좋아진 것이 아니라 기분이 좋아졌습니다. 며칠 만에 그녀의 증상은 사라졌습니다. 놀랐습니다. 나는 그 처방전을 조제할 것으로 완전히 기대했다고 그녀는 말한다. 그 이후로 몇 번 UTI에 걸렸습니다. 나는 스스로 그것을 이겼습니다. 그것은 나에게 놀라운 일이었습니다. 내가 복용했던 모든 항생제는 아마도 불필요했을 것입니다. 기다리면 작동합니다.
항생제를 건너 뛰는 경우
항생제 내성에 대한 우려가 계속 높아짐에 따라 여러 일반적인 질병에 대한 1차 치료제로 지켜보고 기다리기(watch-and-wait) 접근 방식을 사용하려는 움직임이 커지고 있습니다. 코를 킁킁거리고 인후통이 생길 때마다 항생제를 투여받는 데 익숙한 우리들에게는 이것이 불편하고 부주의하게 느껴질 수 있습니다. 그러나 우리가 수년 동안 삼킨 많은 알약은 아마도 쓸모가 없었을 것입니다. 항생제가 처방되는 흔한 감염은 바이러스에 반응하지 않는 바이러스에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 그리고 많은 UTI의 경우와 같이 질병이 박테리아에 의해 유발된 경우에도 이제 연구에 따르면 약물 없이는 종종 치유될 수 있습니다. 노스웨스턴 대학교 파인버그 의대 교수 제프리 린더는 '우리 몸이 스스로 단순한 감염과 싸울 수 없다는 인상을 어디서 얻었는지 모르겠다'고 말했다. 의과대학.
질병 통제 예방 센터에 따르면 사무실과 응급실 방문 중에 처방된 항생제의 최소 30%는 필요하지 않습니다. 그리고 특정 상황에서는 약물이 생명을 구할 수 있지만(예: 패혈증이나 포도상구균 감염, 둘 중 하나는 빠르게 진행되고 치명적일 수 있음) 위험이 없는 것은 아닙니다. 2016년 한 보고서에 따르면 사람들을 응급실에 보낼 만큼 심각한 부작용과 관련된 약물 중 16%가 항생제입니다. 공부하다 에서 미국 의학 협회 저널 . 항생제는 발진, 효모 감염 및 설사를 유발할 수 있으며 때로는 다음으로 인해 생명을 위협하는 유형입니다. 클로스트리디오이데스 디피실리 ( C. 차이 ), 항생제로 좋은 박테리아를 죽일 때 장내에서 번성할 수 있는 불쾌한 박테리아라고 Linder 박사는 말합니다.
그렇다면 우리는 어떻게 모든 질병에 대한 처방을 기대하게 되었습니까? 부분적으로는 문서가 뭔가 해 우리의 증상에 대해. 그리고 환자는 박테리아와 바이러스를 반드시 구분하지 않습니다. 그들은 단지 빨리 낫고 싶어한다고 로스앤젤레스 카운티-USC 의료 센터의 최고 의료 책임자이자 항생제 내성 전문가인 브래드 스펠버그(Brad Spellberg)는 말합니다. 의사의 입장에서는 증상에 따라 바이러스성 질병과 세균성 질병을 구별하기 어려운 경우가 있으므로 의사는 환자에게 원하는 것과 기대하는 것을 제공하는 편에서 오류를 범합니다.
환자들도 참을성이 없다고 Dr. Linder는 덧붙입니다. 그들은 종종 '지금은 아플 수 없습니다'와 같은 말을 합니다. 그들은 3주 동안 기분이 좋지 않을 수도 있다는 사실을 받아들이고 싶지 않다고 말합니다. 그러나 다른 건강한 사람들의 직접적인 질병의 경우 가장 좋은 치료법은 종종 증상이 악화되고 있지 않은지 확인하고, 기분이 나아지도록 처방전 없이 살 수 있는 치료법을 사용하고, 나머지는 몸이 알아서 하도록 하는 것입니다.
증상을 무시해서는 안 됩니다. 더 큰 문제를 놓칠 수 있으므로 의사의 감독하에 관찰하고 기다리는 것이 가장 좋습니다. 그러나 다음과 같은 일반적인 상태 중 하나가 있고 의사가 항생제를 제공하는 경우 기다리는 것이 합리적인지 물어보십시오. 무항생제 접근 방식이 작동하는 방식은 다음과 같습니다.
기관지염으로 항생제 건너뛰기
증상: 상기도 감염 후 발생할 수 있는 착색된 점액과 함께 지속되는 기침
왜 기다려? 의사를 찾는 사람들의 71%는 기관지염 에 따라 항생제를 투여한다. 공부하다 린더 박사와 그의 동료들이 수행했지만 이러한 약물은 거의 항상 필요하지 않습니다. 그는 항생제가 급성 기관지염에서 회복하는 데 도움이 되지 않는다는 것을 보여주는 40년 간의 무작위 대조 시험을 가지고 있다고 말합니다. 그것은 박테리아가 아닌 바이러스에 의해 압도적으로 발생하며 주로 감염 자체가 아니라 감염에 대한 신체의 면역 반응의 결과입니다. 바이러스는 염증을 일으키고 몸은 녹색 또는 노란색 점액을 만들기 때문에 짜증나는 기침이 발생한다고 린더 박사는 말합니다. 그러나 그것은 정상입니다. 그것은 당신이 자해를 해서 딱지가 생기는 것과 같습니다. 폐에 감염되면 기침을 합니다. 그리고 폐가 치유되는 데 시간이 걸립니다.
복구하는 데 걸리는 시간: 평균 3주
기분이 좋아지기 위해 해야 할 일: 충분한 휴식을 취하여 면역 체계를 강화하십시오. 매일 8~10잔의 물, 수프 또는 주스를 마십니다. 가습기를 사용하거나 뜨거운 샤워를 하고 증기를 들이마시면서 가래를 풉니다. 목구멍의 간지러운 감각을 진정시키기 위해 사탕을 복용하십시오. 수면에 도움이 되도록 밤에 기침약을 고려하십시오.
추가 치료가 필요할 수 있다는 징후: 101.5°F 이상의 열이 나고, 쌕쌕거림, 기침으로 인해 당겨진 근육과 관련이 없는 흉통, 또는 전반적으로 악화되는 느낌 등은 모두 폐렴을 나타낼 수 있으므로 항생제가 필요합니다.
부비동 감염으로 항생제 건너뛰기
증상: 다량의 콧물 및 안면 통증 또는 압박을 동반한 미열
왜 기다려? 약 71% 부비동 감염 성인 감염의 90~98%가 바이러스에 의한 것이지만 환자는 항생제를 투여받습니다. CDC에 따르면 , 항생제는 희귀 세균의 경우에도 도움이 되지 않을 수 있습니다. A 2012 공부하다 에서 미국 의학 협회 저널 10일 간의 amoxicillin으로 치료한 환자의 회복은 위약을 복용한 환자의 회복과 거의 다르지 않다는 것을 발견했습니다.
복구하는 데 걸리는 시간: Montefiore Health System의 항생제 관리 프로그램 의료 책임자인 Priya Nori 박사는 7~14일이 지나면 일상적인 바이러스 감염인 경우 며칠 안에 호전되기 시작할 것이라고 말합니다. 감시와 대기가 효과가 있는 이유는 바이러스 감염의 수명이 예측 가능하기 때문입니다. 며칠 동안 기분이 좋지 않다가 호전되기 시작한다고 그녀는 말합니다. 약 2%는 세균 감염으로 발전하여 항생제가 필요합니다.
기분이 좋아지기 위해 해야 할 일: 하루에 여러 번 네티 포트나 미리 포장된 식염수 스프레이를 사용하여 비강을 소금물로 헹굽니다. 답답함을 줄이려면 옥시메타졸린과 함께 처방전 없이 구입할 수 있는 코 충혈 완화제 또는 슈도에페드린과 함께 경구 충혈 완화제를 사용하십시오. 비스테로이드성 항염증제는 통증을 완화할 수 있습니다. 많이 쉬세요.
추가 치료가 필요할 수 있다는 징후: 100.4°F 이상의 열, 10일 후에 악화되는 증상, 1년 동안 반복되는 부비동 감염, 또는 일반 의약품으로 완화되지 않을 정도로 심각한 증상.
UTI로 항생제 건너뛰기
증상 : 소변을 볼 때 통증, 방금 갔는데도 가고 싶은 느낌, 101°F 미만의 열
왜 기다려? 비감염성 방광염(요로 감염으로 인한 것이 아닌 방광 염증)일 수 있습니다. 방광염은 일반적으로 감염에 의해 발생하지만 열이 없는 전형적인 증상이 있는 경우 약물에 대한 반응이나 여성 위생 스프레이 또는 살정제 젤리의 자극에 대한 반응이 있을 수 있습니다. 증상이 너무 불편하여 많은 환자들이 즉각적인 조치를 취하고 싶어합니다. 대부분의 사람들은 감염이 있다는 것을 알기 전에 항생제를 시작하는데, 그 이유는 배양균이 다시 돌아올 때까지 기다리고 싶지 않기 때문입니다. 부정적인 문화를 가진 여성의 거의 절반이 약을 처방받는다고 미시간대학교 공중보건대학의 역학 교수인 Betsy Foxman 박사는 덧붙입니다.
하지만 사실이지만 DWS s는 일반적으로 박테리아에 의해 발생하며, 합병증이 없는 감염의 대부분은 항생제 없이 저절로 사라집니다. 독일 연구자들이 항생제를 복용한 여성과 이부프로펜을 3일 동안 복용한 여성을 비교했을 때 이부프로펜을 복용한 여성의 3분의 2가 항생제 없이 회복되었음을 발견했습니다(나머지는 문제를 해결하기 위해 항생제를 투여받았습니다). 기다림이 신장 감염으로 이어졌는지 여부에 대해 Maureen Lake와 같은 환자는 이부프로펜 그룹의 여성 248명 중 5명만 신장 감염이 발생했으며 이들은 경증이었고 항생제에 반응했습니다. 이에 비해 처음부터 항생제를 투여받은 246명의 여성 중 1명은 계속해서 신장 감염이 발생했습니다. 결론은 신장 감염이 드물다는 것입니다. Shusterman 박사는 말합니다. 그러나 증상이 악화되면 항생제를 복용할 수 있도록 항생제를 준비하는 것이 좋습니다.
복구하는 데 걸리는 시간: 독일 연구에서, 그것을 기다렸던 여성의 39%는 4일째에는 증상이 없었고 70%는 7일째에 증상이 호전되었습니다. 항생제 그룹에서 56%는 4일째에 기분이 좋아졌고 82%는 7일째에 기분이 나아졌습니다.
기분이 좋아지기 위해 해야 할 일: 지켜보고 기다릴 때 가장 큰 문제는 고통이지만 이부프로펜이 도움이 될 수 있다고 Foxman은 말합니다. Pyridium, Azo 및 Uristat는 요도 내벽을 진정시켜 배뇨 중 통증을 줄이는 약물입니다. Foxman은 물을 많이 마시라고 말합니다. 잦은 배뇨는 박테리아를 제거하는 데 도움이 됩니다. 많은 양의 비타민 C는 박테리아의 성장을 제한할 수 있지만 접근 방식은 UTI를 효과적으로 치료하는 것으로 입증되지 않았습니다.
추가 치료가 필요할 수 있다는 징후: 열; 복부, 옆구리 또는 요통 악화; 또는 메스꺼움과 구토
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